【复旦中山医院】失眠=安眠药不能停？

失眠是一种日常生活中比较常见的现象，比如说在遇到烦心事或特别令人兴奋的事的时候、喝了浓茶咖啡的时候，有时因长时间的旅途倒时差的时候，可能大多数人都会遇到，往往一两天睡不着以后，自然就又恢复以往的睡眠节律，也不把它当一回事。

临床上常见的失眠原因

1.心理因素：生活和工作中的各种心理压力和应激；对失眠的恐惧和对失眠所致后果的过分担心。

2.环境因素：突然睡眠环境改变，周围声音嘈杂、光线强烈或空气混浊等。

3.睡眠节律改变：夜班和白班频繁变动等引起生物钟节奏变化

4.生理因素：疼痛、因为其他疾病难以平卧或呼吸不畅、过度饥饿、疲劳、性兴奋

5.不良生活习惯：睡前大量吸烟，饮酒或饮用刺激性饮料，如茶、咖啡、可可等

当在这些因素消除后，睡眠状况仍然没有改善，还是有入睡困难、睡眠浅、夜间易醒和凌晨早醒、醒后难以再次入睡，有些表现睡眠感缺失，我们认为睡眠出现问题了。

持续一两周都睡不好的时候，各种身体不适问题就会接踵而至，如白天感到疲乏无力、精力不济，注意力无法集中，工作效率差，而且人也特别容易发脾气，有时犯困，但到了晚上又会担心睡不着觉，这种担心恐惧的心理往往又会加重失眠，如此循环往复就进入了辗转反侧，寤寐思服的不眠之夜，长此以往则会导致焦虑、抑郁情绪的发生，长期失眠还会导致情绪失控、个性改变，酒精和/或药物依赖。

所以说，失眠虽然不是严重的疾病，但对健康至关重要，出现睡眠障碍的时候，需要寻求专业的帮助来改善睡眠。

首先要引起失眠的因素进行分析排查，除了单纯的失眠以外，失眠还是焦虑抑郁的主要表现之一，是焦虑症和抑郁症患者几乎均有失眠；另外躯体疾病疼痛、呼吸困难、喘憋等均能导致失眠；含咖啡因的食物，酒精、爱美的女性喜欢用的减肥药等均能导致失眠；还要一些有中枢性兴奋作用药物也能够引起失眠，例如肾上腺皮质激素、氨茶碱、异烟肼（雷米封）、SSRI类药物，所以对于失眠的治疗要针对引发失眠的源头去干预。

单纯性失眠

对大多数单纯性的失眠的建议

1.注重睡眠卫生：失眠往往与不良的睡眠卫生有关，不良的睡眠卫生会破坏睡眠的正常节律，引起不必要的睡前兴奋。许多慢性失眠患者通过改善睡眠卫生，失眠问题就能获得解决或得到缓解，并能改善预后。因此，睡眠卫生教育在失眠的治疗中具有重要地位。

2.科学的睡眠卫生应包括：

1）定时作息，无论前晚何时入睡，次日都应准时起床，即使在节假日也应坚持固定的上床和起床时间；

2）床铺应该舒适、干净、柔软度适中，卧室安静、光线与温度适当；

3）床是用来休息和放松的地方，不要在床上读书、看电视或听收音机；

4）每天规则的运动有助于睡眠，但不要在傍晚以后做激烈运动，尤其是在睡前2小时，否则反而会影响睡眠；

5）不要在傍晚以后喝酒、咖啡、茶及抽烟。假如存在失眠，应避免在白天使用含有咖啡因的饮料来提神；

6）不要在睡前大吃大喝，但可在睡前喝一杯热牛奶及一些复合碳水化合物，能够帮助睡眠；

7）如果上床20分钟后仍然睡不着，可起来做些单调无味的事情，等有睡意时再上床睡觉；

8）睡不着时不要经常看时钟，也不要懊恼或有挫折感，应放松并确信自己最后一定能睡着；

9）尽量不要午睡时间过长。

3.心理疏导和治疗：通过解释、指导等一般心理治疗的技术让患者正确地认识与了解有关睡眠的基本知识，可以减少不必要的预期性焦虑反应、改善入睡困难。也可以通过睡眠限制法、刺激控制法和放松训练等行为治疗改善失眠。

4.药物治疗：药物是治疗失眠的主要手段之一，药物通常作用快、疗效肯定。药物的使用应根据每个人的具体特点，结合药物特点，选择用药，不建议拿其他人的安眠药来尝试，最好到专业的医生那里咨询指导具体用药。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）